Назарян Давид Назаретович, будучи опытным челюстно-лицевым хирургом, активно применяет разработанный им способ 3D реконстукции альвеоляного отростка челюстей при помощи теменных костных аутотрансплантатов.

Данная методика уникальна в своем роде. Она позволяет провести реконструкцию утраченного объема костной ткани даже в тех случаях, где костная ткань отсутсвует не только по толщине, но и по высоте альвеолярного отростка.

Зачастую такая операция может сопровождаться одномоментной установкой дентальных имплантатов, и совместить две операции в одну, что очень удобно для пациента.

В сложных случаях протезирования утраченных зубов при применении сложного хирургического пособия (3D реконструкция), мы применяем имплантаты премиум сегмента 3I BIOMET. Данная ситема имплантатов очень подходит для применения в таких клинических ситуациях потому, что дизайн и форма имплантатов имеет неагрессивную и равнораспределенную резьбу по всей поверхности, что способствует полному снятию внутреннего напряжения в кости при применении усиленного торка установки имплантатов. Это очень важно в послеоперационном периоде после пересадки костных блоков! Система имплантатов 3I BIOMET имеет очень прочное и точное соединение с абатментами, что положительно сказывается на долговечности ортопедической конструкции.

Такая техника восстановления утраченных биологических тканей и установка ортопедических конструкций позволяет добиться функциональных, эстетических и долговечных результатов! При этом не стоит забывать о должной гигиене данного места, что напрямую влияет на стойкость всего результата. С данной целью оптимизируются и постоянные ортопедические конструкции в данной зоне.

Предметом выбора в такой ситуации, является керамическая коронка с винтовой фиксацией! Она позволяет атравматично удеживать профиль сформированной десны, нет угрозы попадания остатков цемента к шейке имплантата, что может привести к воспалению и резорбции костой ткани вокруг последнего.

Также в нашей клинике мы рекомендуем использовать двойной оксид циркония при изготовлении керамических коронок. Данный материал обладает прекрасной биосовместимостью с мягкими тканями, не вызывает воспаления на клетоном уровне, устойчив к адгезии бактерий и обладает естественными эстетическими свойствами.

Снимок на 3D компьютерном томографе показывает нам сильную атрофию по высоте альвеолярного отростка в области удаленных зубов 35 36 37

 

Давид Назаретович провел операцию по воссозданию альвеолярного отростка с помошью теменных аутотрансплантатов (костные блоки, которые забираются с донорской зоны теменной кости). Во время операции сразу были установлены три имплантата системы 3I BIOMET

 

Зачастую, после сложной реконструкции альвеолярного отростка, в зоне будущего протезирования отсутствует должный объем прикрепленной слизистой оболочки и имеется сглаженность переходной складки. Для более анатомичного и функционального протезирования в нашей клинике применяется методика пересадки свободного небного слизистого трансплантата в зону установленных имплантатов. Это дает возможность получить выраженную переходную складку и должный объем прикрепленной слизистой оболочки. Это очень важно, потому что при работе жевательных и мимических мышц не происходит постоянное натяжение слизистой оболочки вокруг имплантатов, значительно упрощается гигиена вокруг ортопедических конструкций. Процедура пересадки может проводиться совместно с первичной установкой формирователей десны или отсрочено, даже после установки временных или постоянных ортопедических конструкций. Наличие прикрепленной кератинизированной слизистой оболочки недостаточно, как видно на фото. Альвеолярный отросток переходит в толщу щеки через массивную подвижную муфту из слизистой оболочки

 

Вид той же самой области сразу после операции. Видно, как воссоздана переходная складка, которая удлиняет вниз начало щеки. Имеется условия для образования прикрtпленной кератинизированной слизистой оболочки - пересаженный небный трансплантат

 

После снятия швов, пациент назначается на слепки с имплантатов через 3 недели. За этот период происходит полное перерождение пересаженной слизистой оболочки неба и окончательное формирование конфигурации преддверья полости рта

 

Для создания точных ортопедических конструкций мы остановили свой выбор на прикручиваемых коронках из двойного оксида циркония. Для правильного функционирования таких конструкций соблюдаются определенные правила изготовления и выбор конструктивных элементов

 

Так выглядят анатомические формы из двойного оксида циркония с нанесением керамической массы, смоделированные в рамках соотношения зубных рядов данного пациента

 

Используются специально подготовленные титановые переходники, которые после примерки в полости рта, вклеиваются в коронковую часть и обеспечивают затяжку фиксирующего винта и герметичность соединения с имплантатом

 

Для надежной фиксации этих элементов проводятся ряд подготовок, которые обеспечивают надежную стабильность последних при функционировании в полости рта

 

Соединение титана и двойного оксида циркония производится на специальный композитный цемент в соответствующих условиях. Обработка места стыка и полировка производится под увеличением микроскопа

 

Проведена фиксация коронок на имплантаты 35 36 37